Старі обличчя «нової» київської медицини

Про це нещодавно заявила голова Постійної комісії з питань охорони здоров’я, сім’ї, соціальної та ветеранської політики Київради Марина Порошенко.

І дійсно. У останній день осені, п’ятницю, вже після закінчення робочого часу, згідно з інформації з Prozoro КНП «Київський міський клінічний онкологічний центр» розпочав процедуру закупівлі «Система радіохірургії – 1 комплект» за ціною 360 040 020,00 гривень, хоча вартість апарату трохи більше 4,5 млн. євро за останню модель.

Виходячи з інформації Марини Порошенко і ціни одного комплекту апаратури йдеться виключно про обладнання американського виробника «Accuray» – «Лінійний прискорювач «CyberKnife» (зареєстрована торгівельна марка). Ця фірма монопольно утримує частину ринку, що зв’язана з найскладнішими процедурами з опромінювання онкохворих. Для розуміння рідкості подібної апаратури варто зазначити, що фірма виробляє менше 50 апаратів на рік, маючи річний валовий дохід менший за 500 мільйонів доларів, і це з іншими видами продукції з її лінійки. Варто додати штат в районі 1000 осіб і постійні збитки у річному звіті.

Серйозні виробники лінійних прискорювачів навіть не цікавляться цією мізерною долею ринку. Висока технологічність цього обладнання призводить до того, що собівартість одного кіберножа становить собівартість 6-7 стандартних прискорювачів, а потреба у застосуванні настільки точного обладнання є менше 10%. Тож кіберножі найчастіше дозволяють собі клініки, у яких вже є все можливе обладнання і техніка для онкології, і 95% пацієнтів забезпечені лікувальними процедурами. І тільки, якщо   є потреба у вкрай точній процедурі опромінювання, наприклад, при пухлині у головному мозку, деякі клініки беруть собі кіберніж. Але при цьому ще треба врахувати вартість обслуговування і ремонту такого обладнання, щоб не вийшло, що кіберніж куплять, гроші втратять, але через відсутність фінансування в лікарні, обладнання просто простоюватиме.

Кілька спеціалістів з онкології, з якими ми поспілкувалися, були здивовані таким вибором керівників Онкоцентру, оскільки в умовах Києва, де дійсно є проблема з забезпеченням онкохворих якісним лікуванням, закупати апаратуру, попит у використанні якої є вкрай рідкісним і вартісним, виглядає, м’яко кажучи, не зовсім розумним з точку зору використання бюджету міста та реальних потреб лікарів та пацієнтів. «Краще би закупили кілька стандартних прискорювачів по 80 мільйонів за одиницю. Можна було би значно зменшити чергу на опромінювання у Онкоцентрі. Та й на інше вистачило б!» – констатував один з спеціалістів.

Ще одним негативним нюансом закупівлі є строки поставки. Вони вказані до кінця грудня 2025. І може здатися, що це прекрасно, шо таке обладнання буде так швидко "допомагати хворим". Але чи можливе таке, що обладнання, яке робиться одинично і довго, бути поставлено в заклад за пару тижнів? Чи може Ілон Маска зробити ракету за тиждень ? Точно ні. І такі строки наштовхують на висновки, що:

1) переможець закупівлі вже відомий

2) обладнаннання вже давно виготовлене і чекає відвантаження

Але чи так мали б проходити конкурентні торги в Україні?

І все це показує проблеми нового керівництва департаменту охорони здоров’я КМДА, які не тільки і не стільки у неекономному використанні бюджетних ресурсів, які департамент забронював для Онкоцентра для проведення торгів та закупівлі сумнівного з точки зору потреб міста обладнання. А у продовженні співпраці з вкрай сумнівними людьми, які вже багато років курують і є головними постачальниками медичного обладнання для київський та не тільки лікарень.

Після призначення на посаду начальника департаменту охорони здоров’я КМДА Тетяни Мостепан департамент провів процедури закупівель, переможці в яких вже визначені, на суму близько 200 мільйонів гривень. Таблиця з переліком обладнання, переможцями процедури торгів і їх кінцевими бенефіціарами ми надаємо. Всі ці підприємства знайомі на ринку, а їх власники – правоохоронним органам. Так, близько 70-80% переможців тендерів належать чи входять у орбіту Германа Фісталя.

Герман Фісталь. Відомий на ринку донецький бізнесмен, який у свій час перебрався до Києва, не раз був учасником гучних корупційних скандалів, а після виявлення НАБУ порушень при закупівлі медичного обладнання для «Національного інституту раку» отримав підозру та вийшов з під варти під шалену, як для ринку медичного обладнання, заставу у 200 мільйонів гривень. Не важко здогадатися, всі оборудки Фісталя продовжують залишатися під пильним контролем НАБУ та інших правоохоронних органів.

Залишок (20-30%) дістався позаштатному раднику Єрмака Миколі Беззубенку. Беззубенко теж відомий у правоохоронних колах. Сам працював у СБУ і був змушений звільнитися після великого корупційного скандалу, який здійнявся при закупівлі  обладнання для діалізу. Тож для правоохоронців «свій» у всіх сенсах цього слова.

Куратором цієї схеми, стала людина, відома на київському ринку медичного обладнання з часів Черновецького. Олександр Добровський. Добровський знаходиться у державному розшуку за оборудки з медичним обладнанням і системі «відкатів» на ньому, що не заважає йому продовжувати керувати закупівлею медичного обладнання коштом міського бюджету, виходячи з чуток, з Відня. До речі, учасники ринку медичного обладнання вважають, що за купівлею кіберножа стоїть теж він. Ідея проста – «освоїти» значні бюджетні кошти одним влучним пострілом, отримавши непогані «чайові».

Тож до нового керівника департаменту охорони здоров’я з’являється багато питань. І головне з них -  Чи варто людині, яка має досить непогану репутацію якісного медичного менеджера, плямувати її, спираючись у своїй роботі на людей на шталт Фісталя, Беззубенка чи Добровського? Адже довіра до пані Мостепан з боку мера міста може швидко зійти нанівець. Не кажучи вже про авторитет серед колег з лікарського цеху.

Учасники ринку медичного обладнання наразі ж хочуть від нового директора департаменту запровадження зрозумілих правил гри. Першим з них має стати прозора конкуренція на ринку і відміна інституту «кураторства» за медициною міста.

«У Тетяни (Мостепан – ред.) просто немає альтернативи. Вона чи будує ринок під роботу по-чистій, чи вилітає зі своєї посади під тиском кримінальних проваджень».

Мабуть ця заява одного з бізнесменів, які працюють з медичним обладнанням, найкраще відображає ситуацію, яка склалася у місті та країні в цілому з медичним обладнанням, і не тільки з ним.